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          河北館陶:打造館陶特色縣域醫療服務新模式

          中健網 >> 醫療圈 >> 醫訊 2021年09月15日 中健網·醫訊 孫長林
          縣域醫共體建設怎樣做才能蹄疾步穩?縣域醫共體怎樣運作才能讓老百姓有更多的就醫獲得感?河北省館陶縣牢牢把握、充分發揮2017年被列為河北省、邯鄲市縣域醫共體建設試點縣、2019年被列為國家級醫共體建設工作試點縣的機遇優勢。

            中健網訊 縣域醫共體建設怎樣做才能蹄疾步穩?縣域醫共體怎樣運作才能讓老百姓有更多的就醫獲得感?河北省館陶縣牢牢把握、充分發揮2017年被列為河北省、邯鄲市縣域醫共體建設試點縣、2019年被列為國家級醫共體建設工作試點縣的機遇優勢,把推進縣域醫共體建設納入深化醫藥衛生體制改革的重要內容,縣醫院與五個鄉鎮衛生院、縣中醫院與三個鄉鎮衛生院分別建立“縣域醫療服務共同體”,把群眾滿意作為標準,把醫改“做實”作為第一要求,整合縣鄉村醫療服務資源,以醫保基金為紐帶,以縣級公立醫院為龍頭,上下聯動,分級診療,著力為群眾提供“方便、便宜、優質”的醫療衛生服務,探索建立起具有館陶縣特色的縣域醫療衛生服務新模式。

            頂層設計抓協調,強筋健骨夯基礎。在縣醫改辦指導下,館陶縣兩家縣級公立醫院分別成立了以黨委書記、院長掛帥的醫院醫共體工作領導小組,下設辦公室,負責醫共體建設具體日常工作。 制定了《醫共體工作總體方案》、《醫共體醫療質量管理實施方案》、《醫共體轉診工作實施方案(試行)》、《醫共體績效薪酬分配方案(試行)》等,擬定了《常見疾病分級診療指南》、《臨床檢查結果互認管理制度和措施》,確保醫共體各項工作落實到位,取得實效。二是組建了以院長任理事長、副院長及各縣域醫共體成員單位鄉鎮衛生院長任副理事長、具體經辦人員為理事的醫共體理事會,在縣級醫院下設辦公室,由分管院長任辦公室主任,負責理事會日常工作,先后召開了3次醫共體理事會。簽訂《縣域醫療共同體協議書》,明確了主體單位和成員單位責任、權利、義務;討論通過了《醫療服務共同體章程》以及質量管理、績效考核、雙向轉診、人事薪酬管理等制度規范21項65條,逐步完善醫共體管理相關制度、流程,初步實現了制度化、規范化運行。

            三級聯動硬保障,建章立制強服務。館陶縣注重發揮兩個縣域醫共體的醫療服務作用,努力扭轉過去縣鄉村三級醫療機構獨立運作、難以形成衛生健康服務合力的被動服務局面。在兩家縣級醫院龍頭帶動下,縣鄉村三級醫療機構既各自發揮優勢,又協同配合,共同為居民提供主動、連續、全程的健康管理服務。“松綁”:制定了在醫共體內所有醫療機構執業不需辦理執業地點變更和執業機構備案的配套政策,不再被非法執業所束縛。求實:根據鄉鎮衛生院的不同需求,制定了因地制宜的培訓、接收進修計劃,合理安排專科幫扶。延伸:工作方式由傳統治病向防治結合轉變、由開藥物“小處方”向開健康“大處方”轉變,將疾病防治的關口前移。以指導基層衛生院、鄉醫開展公共衛生服務和慢病管理工作,實現了區域內醫共體分工協作機制全覆蓋。在發揮健康小屋作用方面:選派名醫提質量。為每個健康小屋選派高年資醫師擔任健康小屋掛名屋主,每個小屋都建立以小屋屋主為核心的3-5人工作團隊,開展日常基礎工作。 完善制度常態化。完善健康小屋的診療制度、流程、計劃,設立健康教育宣傳欄,每季度更換內容,制定均衡營養宣傳品、疾病防控宣傳折頁、五個健康處方等宣傳資料,滿足開展健康教育、診斷、康復指導等活動需要。放眼長遠重誠信。兩家縣級醫院與所分管醫共體成員單位衛生室簽訂“健康小屋”建設協議書》,明確甲乙雙方的權利與義務,對工作方案、流程、計劃實時進行分析、總結、完善,確保健康小屋工作按照協議項目穩步推進。簽約服務求實效。強化了對納入大病救治范圍的206名建檔立卡貧困患者救治和隨訪工作,救治和隨訪率100%。

            多措并舉嚴管理,依法用好“救命錢”。該縣對全縣醫共體醫保基金實行“總額管理、結余獎勵、超支不補”管理使用機制,統籌考慮醫療服務水平和醫保基金支付能力,合理確定分配額度,運行期間按季度進行清算,如有結余,由醫共體牽頭醫院按工作量考核提出分配意見,報醫管委同意后實施,用于醫共體內業務發展、人員待遇等,倒逼醫共體主動控制費用。制定醫保差異化報銷政策。參保人員在醫共體內住院雙向轉診以及通過醫共體向外轉診的,在同一時間段上下轉診起付線減半,按50%執行。成立轉診轉院會診專家組,落實轉診轉院備案制度。兩家醫共體單位設專人負責醫共體成員單位內部的預約聯絡、轉診管理工作,為上轉病人提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務,完善上下轉診綠色通道。惠民生、保民利。為避免出現按人頭總額預付制下的服務供給不足,不限制病人自主就醫,醫共體之間和醫共體之外的縣內其他定點醫療機構收治的病人,由醫共體以“購買服務”方式相互結算,使醫療費用轉變成醫院成本支出,促進醫共體內醫療機構在保證醫療質量前提下想方設法控制費用,堵塞浪費。

            念好醫改七字經,資源共享惠民生。念好完善醫共體管理七字真經,發揮醫共體牽頭醫院引領扶持作用,助推縣域醫共體整體醫療服務能力上臺階、上水平。

            一是“強”,強化制度建設。建立財務監管制度、績效考核制度、收入結算與分配制度;制定與“兩個允許”相吻合的績效工資政策、財務監管運行考核機制。

            二是“設”,設立以結余資金為主的醫共體專項資金,用于人員培訓、進修、工作優秀人員獎勵。

            三是“共”,實行信息共享。運用館陶智慧醫療信息平臺建設等信息化手段開展會診、預約、轉診、健康管理等。

            四是“公”,公布醫療服務價格、醫保報銷起付線和比例,每月公布長期派駐專家及根據實際工作需求臨時下派專家、醫生信息。五是“享”,落實醫療、設備、專科技術共享。醫共體成員單位的醫生開具的醫技檢查申請單在縣醫院直接繳費、檢查,無需更換處方,并建立檢查結果互認制度。根據簽約居民健康需求,家庭醫生團隊依規依約提供基礎性和個性化簽約服務,優先提供預約、轉診服務。病情穩定的簽約居民,基層醫療機構可沿用上級醫院處方,對經醫保認定的慢性病患者可開具不超過2個月用藥量的長處方,確保居民在基層用藥便捷。六是“保”,實行醫共體內部慢性病常用藥品目錄相對接,滿足已和家庭醫生簽約的居民需求,確保下轉病人治療用藥的一致性。七是“帶”,帶動中醫技術發展。兩家縣級龍頭醫院常年選派專家團隊常駐醫共體成員單位醫院幫助鄉村級衛生院(室)特色專科建設,實行精準幫扶、錯位發展、共同提升。

            強強聯合促轉變,構建服務新體系。館陶縣著眼推動衛生與健康事業發展從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變、推動醫院高質量發展大目標,兩家縣級醫院發揮醫共體龍頭帶動“領頭雁”作用,不斷拓展醫療業務范圍,強化專業引導,夯實工作基礎。借勢造力育人才。緊抓邯鄲市中心醫院、邯鄲市第一醫院對兩家縣級醫院對口支援幫扶大好機遇期,協調選派專家跟師學習,通過組織查房、手術示教、疑難病例討論、專題講座、病案規范書寫等各種臨床帶教形式,培養一批優秀專業技術人才。深入基層真幫扶。持續選派服務團隊有針對性的開展技術幫扶和健康宣教等工作,提升基層服務能力。選派醫護人員進駐衛生院,對口開展管理、授課、查房、帶教、手術等多種形式的技術幫扶管理。建好鄉院國醫堂。選派中醫專家幫助醫共體成員單位鄉衛生院建設中醫藥綜合診療區域,傳授針灸、推拿、理療、康復、養生保健等中醫適宜技術。健康協會作用大。館陶縣發揮健康協會群團組織優勢、服務優勢、活動優勢和宣傳優勢,經常深入鄉村指導居民開辦基礎技能培訓及健康教育交流講座30多期,發放健康生活指導宣傳冊1400余本,指導全縣居民自覺養成健康生活方式,助力提升全民健康素養。

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