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          抗疫“利器”清肺排毒湯再戰河北新冠“戰場”

          中健網 >> 醫療圈 >> 醫訊 2021年02月08日 中國中醫藥報 羅乃瑩
          2021年新年伊始,河北疫情的局部爆發迅速引起公眾關注。1月19日,《石家莊市新型冠狀病毒肺炎中醫藥防治方案》印發,免費提供清肺排毒湯供隔離人員自愿服用,邢臺市以此為依據修訂本市方案,河北建立起從隔離人員、無癥狀感染者到確診患者的中醫藥防治網絡。

            中健網訊 2021年新年伊始,河北疫情的局部爆發迅速引起公眾關注。1月19日,《石家莊市新型冠狀病毒肺炎中醫藥防治方案》印發,免費提供清肺排毒湯供隔離人員自愿服用,邢臺市以此為依據修訂本市方案,河北建立起從隔離人員、無癥狀感染者到確診患者的中醫藥防治網絡。

            兩天后傳來好消息,21日起石家莊市新增確診病例(不包含無癥狀者轉為確診病例數)降到10人以下,河北省每日新增出院人數則升至十位數。2月2日,距離出現首例患者1個月,河北通報現有本地確診降至292例。最緊張的階段過去了。河北一月,清肺排毒湯再次成為抗疫“利器”。

          用藥后“情況樂觀”

            河北本輪疫情發生后,河北省中醫院呼吸一科主任耿立梅進駐河北省胸科醫院,負責C2、C4、A2、A4等4個病區新冠肺炎患者的救治工作。這4個病區主要收治普通型患者和無癥狀感染者。緊急狀態下的醫療救治,考驗尤其嚴苛,“我們要求一副藥就要看到體溫下降,用藥1~2天后癥狀必須緩解,否則就要調換方子。”效果必須立竿見影,這是耿立梅和抗疫一線的同事們對用藥的基本要求。

            2020年初,耿立梅就曾作為中醫藥專家參與新冠肺炎患者的救治工作,此次河北疫情耿立梅再度披掛上陣。從2020年初在全國率先使用清肺排毒湯,再到如今在自己負責的病區繼續將清肺排毒湯作為主要方劑使用,面對新冠肺炎這個“老對手”,耿立梅始終信任清肺排毒湯這位“老朋友”。

            據耿立梅觀察,本輪疫情患者早期癥狀表現與上一輪患者相似,患者以寒證為主,同時有濕證和熱證,患者表現為咳嗽、乏力、胸悶、嗓子疼和胃腸道不適等癥狀,部分患者表現出高熱。“很多患者發病初期依然表現出寒濕證,感到后背發冷,舌質淡、薄。”耿立梅說,之后由寒入里化熱。部分患者表現出內熱,有人口干想喝水、有的患者還表現出口苦等。

            耿立梅負責指導用藥的C2、A4病區患者和C4超半數的患者均使用清肺排毒湯,“效果非常穩定。”

            石家莊市中醫院馬醫生從1月10日進駐河北省胸科醫院,負責C2病區患者的臨床用藥觀察,每天早八點開始查房,馬醫生密切掌握著患者病情發展的動態。她所負責的C2病區共有36名患者,年齡最小的14歲,大的70歲左右,平均年齡40多歲。這當中,1名患者經判斷符合出院標準后于14日治愈出院,其余35人中有33人繼續服用清肺排毒湯。

            馬醫生負責的患者中有一位合并腎衰基礎疾病的患者,在使用清肺排毒湯后肌酐指數下降,這一變化令她印象深刻,“這可能說明清肺排毒湯對腎功能不全的患者副作用小。”

            “患者服藥3天左右癥狀就明顯好轉。剛進病區時基本都‘打蔫兒’,精神狀態不好,現在已經有幾個愛活動身體的跳起了廣場舞。”馬醫生對患者康復出院的前景始終充滿樂觀,“我們病區的患者情況非常樂觀,相信我的患者都能治愈出院,沒問題。”

          “清肺排毒湯一定要盡早使用”

            在耿立梅負責的新冠肺炎患者中,一位65歲的女患者因既往有高血壓病,得到了醫生的重點關注。這名患者在入院之出表現為陣發性咳嗽,伴有胸部憋悶,食欲不振,體溫低熱37.6度。在服用3劑清肺排毒湯后,患者癥狀明顯減輕,體溫正常,自訴胸部憋悶也明顯緩解。

            耿立梅認為,清肺排毒湯對此類型患者辨證準確,因此療效顯著。“當中的麻杏石甘湯、射干麻黃湯緩解了患者的咳嗽、憋悶等癥狀,用小柴胡湯和解表里、疏肝解郁,退燒效果明顯。射干麻黃湯重在宣肺。”

            “我認為清肺排毒湯一定要盡早使用,發病就用”,耿立梅分析認為,早期使用清肺排毒湯能起到“溫散、清里熱”的作用,這一點對新冠肺炎患者尤為重要。1月2日、3日石家莊出現超低溫天氣,氣溫達零下10度,很多患者在此之后發病。據耿立梅觀察,患者到醫院就診時都穿著很厚的衣服,自訴后背涼、體寒,“這個時候患者的寒證非常明顯。大部分病人都是舌質淡、舌苔薄,同時較多患者反應口干、想喝水。”她分析,這是因為“患者外有寒、內有熱,寒淤,需要宣肺散寒才能將熱排出。”同時耿立梅介紹說,新冠肺炎患者普遍出現肺、胃受損的情況,“清肺排毒湯在對癥的同時保護多臟器。患者服藥后沒有反饋不舒服。”

            “A4病區20多例患者目前無一轉重。患者每天見到我問的最多的就是藥吃完了再開點。”負責A4病區用藥觀察的石家莊市第五醫院醫生裴艷濤表示,醫生會根據患者的病情特點加減用量,“病區中年患者偏多,整體狀態穩定。”

            越早使用清肺排毒湯效果越好,可以起到事半功倍的效果。這是耿立梅基于一年來的用藥經驗得出的結論,“我們這幾個病區使用清肺排毒湯患者狀態非常穩定,用藥后感覺明顯患者癥狀偏輕,基本不怎么需要特別調整用藥。”

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