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          [第1292期]“廣開試驗田”才能收獲“百果園”

          中健網 >> 醫療圈 >> 焦點 2020年12月12日 中健網·健康焦點 曹東義
          每一個確有專長人員手里都有自己的秘方,而且長期以此“安身立命”很多年、甚至是傳承了很多代,所以基本上可以判定為“安全有效”,也就是在他們手里基本可以做到“安全有效”。

            每一個確有專長人員手里都有自己的秘方,而且長期以此“安身立命”很多年、甚至是傳承了很多代,所以基本上可以判定為“安全有效”,也就是在他們手里基本可以做到“安全有效”。

            那么,什么是“秘方”、“驗方”?不一定是祖傳的,有很多是使用者自己新創的。“老藥新方”很常見,而且有“知識產權”,真正的“經方”不能成為知識產權保護的方劑。

            中藥復方的“安全”,靠使用者來把握,就像菜刀一樣,在孩子手里不安全,在廚師手里是工具,在兇犯手里是兇器,所以不能簡單地評價秘方的“安全性”。

            過去的“獻方”,有很多情況下屬于“只要方子不要人”,基本屬于“殺雞取卵”的方式,嚴重損害了獻方者的積極性,也不利于“源源不斷產生新秘方”。

            中醫藥的有效性,離不開臨床實踐,它創新的源頭不是實驗室,而是臨床實踐,所以“廣開試驗田”,才能收獲琳瑯滿目的“百果園”。

            各級中醫院很難成為“試驗田”,要求按照診療方案、臨床路徑用藥,用醫保標準、藥典規定、方劑學要求、經方不走樣治療,很難創新。

            因此,創新的主體在民間,這是源頭活水,需要充滿活力。但是,現行政策用管理西醫、西藥的標準要求中醫,嚴重制約了中醫學術的發展。

            西醫屬于醫藥分家,集體合作的行醫模式,創新的源頭是動物實驗,動力是制藥集團、儀器開發商,而不是醫生。西醫屬于“破碎化研究思路”,把整體生命分割成細胞之下的大分子,稱之為“精準”治療,也就是“單靶點分子拮抗模式”。大部分化學制藥屬于大自然的異物,生產的時候污染環境,吃進去污染身體,所以必須精確計算“有效血藥濃度”和“半數致死量”,以及代謝出去的途徑,對于人體長期和急性的毒副作用,中醫藥不是這樣的,有很多非常豐富的“非藥物療法”,開發了“內在衛生資源”,而不像西醫藥那樣主要依靠“外力干涉”。

            《中華人民共和國中醫藥法》第十五條規定“師承與確有專長人員,經過考核可以獲得行醫資格”,而不是考試錄取。但是,自從該法實施之后,在執行之中遇到了很多困難。我省雖然2018年組織了報名,但是9千多等待考核“專長人員”,至今沒有進行考核,就是擔心考核出問題,不容易做到甄別。我認為,這是方法不當造成的。

            假如全省都集中在省會考核,雖然可以保障程序客觀公正,但是被考核人的真實情況很難確定,容易出現“有水平考不上,會應付就通過”,成為“瞞天過海”的走過場,打擊積極性,甚至出現“行政訴訟”。為此,我們世界中醫藥學會聯合會一技之長專業委員會于2019年向國家中醫藥管理局進行建議“本著放管服的精神,縣區考核,省里發證,縣管鄉用”,讓縣區發揮作用,讓社區國醫堂、各級中醫院都成為開放的試驗田,來解決“考核難”問題。

            縣區是第一責任區,報什么,考什么,用什么。

            誰使用,誰管理。

            這樣既解決了考核難的問題,也解決了管理監管難的問題,更主要的是“基層強,才是真正強”,把中醫藥創新的根脈留在基層,源頭活水在民間,秘方驗方不僅可以開發新藥,更重要的是解決群眾醫療問題,“節省就是創收”,讓中醫藥充滿活力,需要政策保障。

            因此,建議以省政府有關部門的名義,發文件讓“師承與確有專長人員考核”求真務實,做好有關工作。

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