老年退行性心臟瓣膜病的性狀及治療

隨著人類壽命的延長，超聲心動圖的普遍應用，老年退行性心臟瓣膜病的發病率不斷增加，而且隨年齡的增長而升高，已經成為老年人心力衰竭、心律失常、暈厥及猝死的主要原因之一。根據21世紀對心臟病學走向的預測，老年性心臟瓣膜病還會不斷增加，將成為老年臨床心臟病學中的一個重要問題，應引起大家的廣泛關注。

　　老年退行性心臟瓣膜病是什么？

　　1904年Monchkebery首先發現人在自然衰老過程中發生退行性變，導致鈣化性主動脈瓣狹窄；1910年Dewisky首次描述了二尖瓣環鈣化。上海遠大心胸醫院成人心臟中心主任馮曉東介紹，老年退行性心臟瓣膜病又稱老年鈣化性心瓣膜病，或老年心臟鈣化綜合征，是指原來正常的瓣膜或在輕度瓣膜異常的基礎上，隨著年齡的增長，心瓣膜結締組織發生退行性變及纖維化，使瓣膜增厚、變硬、變形及鈣鹽沉積，導致瓣膜狹窄和（或）關閉不全。病變主要發生在主動脈瓣及二尖瓣環，臨床上主要表現為鈣化性主動脈瓣狹窄和二尖瓣環鈣化。因病變可以累及瓣周組織、冠狀動脈、心臟傳導系統以及主動脈和左心房，臨床上可以出現房室及束支傳導阻滯、早搏和心房顫動等，也是老年人感染性心內膜炎的好發部位。

　　老年退行性心臟瓣膜病的危險因素

　　與動脈粥樣硬化相似，老年退行性心臟瓣膜病有其獨立的危險因素，包括年齡（隨年齡每10年危險性增加2倍）、性別（男性主動脈硬化或鈣化發生率高危險性比女性高2倍；女性二尖瓣環鈣化發生率高）、吸煙（吸煙使危險性增加35%）、高血壓（有高血壓病史者危險性增加20%）。其他顯著危險因素包括超體重、高LP（a）和LDL水平及糖尿病等。

　　發病機理

　　馮曉東主任指出，老年退行性心臟瓣膜病的發病學說很多，確切機理目前尚不清楚，可能與以下因素有關。

　　1、年齡因素

　　隨年齡增長可導致的退行性變，但不能得到滿意的解釋。