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          健康關注:類風濕關節炎診治三誤區

          中健網 >> 疾病庫 >> 風濕免疫疾病 >> 類風濕性關節炎 2012年12月07日 中健網·風濕免疫疾病 佚名
          類風濕關節炎(類風關)是一種常見的、以關節滑膜炎癥為主要特征的全身性自身免疫病,目前無法根治。但經過風濕病專科醫師系統、規范化診治,多數人病情可完全緩解。

          類風濕關節炎(類風關)是一種常見的、以關節滑膜炎癥為主要特征的全身自身免疫病,目前無法根治。但經過風濕病專科醫師系統、規范化診治,多數人病情可完全緩解。不過一些非專科醫生概念不清,會誤導患者。而患者則尋求“根治”心切,聽信言過其實的宣傳,誤診誤治很普遍。南開大學人民醫院感染免疫科主任李玲近日在接受采訪時指出,治療類風濕關節炎應避免三大誤區。

          1.關節痛=關節炎

          一些人在天氣變化或陰雨天會出現關節痛,但是這種疼痛會自行緩解,平時無任何不適,各種化驗及檢查的結果也正常,這是“關節痛”而不是關節炎,不用特殊治療;有些關節腫痛是腫瘤引起要手術治療;還有些關節痛因關節周圍軟組織炎癥引起,如肩周炎,也不是關節炎。類風濕關節炎一定有滑膜炎,因此,患者不要一遇關節痛就認為自己是“關節炎或類風濕關節炎”,應在正規醫院做規范檢查后確診。

          2.類風濕因子陽性=類風濕關節炎

          常用檢查類風濕因子定性的方法敏感性高、特異性差,很多結締組織病、尤其是干燥綜合征患者、感染、腫瘤等疾病都可以顯示陽性,5%的正常老年人也是陽性。所以,類風濕因子陽性未必一定是類風濕關節炎。但類風濕因子的定量報告如果顯示高滴度,則提示疾病活動度高且骨侵蝕發生率高。近年開展的抗環瓜氨酸抗體是診斷早期類風關的良好指標,也能預測疾病預后。

          3.類風關=關節病

          類風濕關節炎是全身性自身免疫病,除關節外,還可累及肺、心臟、神經系統等。活動期類風關還可出現貧血、肝脾淋巴結腫大等癥狀。

          類風濕關節炎

          必須“標本兼治”

          類風關治療要“標本兼治”,治“本”尤為重要,用于治“本”的藥物我們稱為改變病情藥物,如甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹以及特異性針對類風濕關節炎炎癥過程中的炎癥因子的生物制劑如益賽普、阿達木單抗等。不少人說這些藥我都用過,不見效——原因是劑量不夠、療程不足。這些藥物多是慢作用藥,多在2-3個月才起效。從經濟、有效的治療策略講,治療初期可使用生物制劑聯合另一種改善病情藥如甲氨蝶呤,3-6個月后可單用甲氨蝶呤,以預防關節損傷和功能障礙。

          在目前類風關不能被根治的情況下,要防止關節破壞,阻止病情進展,在早期積極、合理使用上述藥物是減少致殘的關鍵。不要聽信偏方亂投醫亂用藥,應在正規醫療單位接受規范治療,以免失去治療良機。不同病人不同病情,其治療方案也會有所不同。在用藥過程中,要定期查血尿常規、肝腎功能,并隨時調整治療方案。

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