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          “類風濕因子、抗 O”檢測結果正常就沒有風濕病嗎 ?

          中健網 >> 疾病庫 >> 風濕免疫疾病 >> 風濕 2006年08月18日 中健網·疾病 佚名

            看風濕免疫科門診時經常有病人問 ,“醫生 ,我抽血化驗類風濕因子、抗‘ O’結果都正常 ,我沒有風濕病吧 ?”要回答這個問題 ,首先讓我們明確幾個概念。

            一、什么是風濕病 ?長期以來 ,風濕病是一個比較模糊的概念 ,主要用來說明全身的酸脹或疼痛。隨著醫學免疫學、分子生物技術廣泛應用 ,風濕病學作為臨床內科最年輕的一分支學科得到了充分發展。目前國際上認可風濕病是泛指影響骨、關節及其周圍軟組織等一組疾病。不論其發病原因是免疫的 , (如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡 ) ,代謝性的, (如痛風等結晶性關節炎 ) ,退化性的 (如骨關節炎 ) ,還是感染、內分泌遺傳性的、腫瘤性的。風濕病可以累及全身各個系統 ,也可以是局限性的 , (如肩周炎、滑囊炎 ) ;可以是器質性的 ,也可以是精神性或功能性的。把風濕性疾病僅僅理解為風濕性關節炎或 (和 )類風濕性關節炎 ,顯然是犯了以點代面 ,以偏概全的錯誤。而中醫認為的風、寒、濕三氣雜合所致痹癥 ,不論在內涵 ,和外延上都與現代醫學風濕概念不同 ,不可混淆。

            二、“類風濕因子”代表什么 ?類風濕因子 ( R F )是診斷類風濕性關節炎的指標之一。 80%類風濕性關節炎患者血清中類風濕因子陽性 ,但是類風濕因子對類風濕性關節炎而言并不是特異性的 ,它還可以出現在其它風濕性疾病患者血清中 ,如干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡等。 5%正常老年人類風濕因子可以陽性 ,故類風濕因子陽性不能作為診斷類風濕性關節炎的唯一標準。類風濕因子陰性即使正常也不能排除類風濕性關節炎診斷。

            三、什么是抗“ O” ?抗“ O”是臨床上檢驗有無鏈球菌感染的指標 ,全稱為“抗鏈球菌溶血素 O” ( A SO )。如果 A S O值高于 400單位 ,表明近期有鏈球菌感染 ,多見于青少年風濕性關節炎 ,表現為四肢大關節游走性腫痛 ,可能伴有發熱、咽痛、心臟炎等癥狀。近年來由于人民生活水平提高及抗生素普遍應用 ,鏈球菌感染率及發病率明顯下降。

            了解了這三個概念 ,自然很容易回答上面問題。類風濕因子、抗“ O”僅僅是醫生診斷疾病的輔助手段。即使指標異常也不能肯定患類風濕性關節炎或風濕性關節炎 ,必須結合患者病史 ,臨床表現及其它實驗室指標綜合判斷。兩項指標正常亦不能排除類風濕性關節炎或風濕性關節炎 ,更不能武斷下沒有風濕病的結論。

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