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          [第206期]高血壓病人的冬季血壓管理

          中健網 >> 公益行 >> 健康有道大講堂 2017年02月14日 中健網·健康有道 何紅濤
          高血壓患者晝夜血壓波動較大,血壓在夜間會有所下降,如果睡前大量服用降壓藥,凌晨很可能會出現血壓偏低,血流緩慢,嚴重的可能會引起心腦血管供血不足

            一:寒冷暴露與高血壓

            寒冷季節平均血壓為:(141士12)/(95士8) mm Hg

            炎熱季節平均血壓為:(136士19)/(80士7) mm Hg

            表明寒冷季節血壓明顯高于炎熱季節

            二、高血壓的診斷標準

            收縮壓≥140mmHg

            和(或)

            舒張壓≥ 90mmHg

            非同日3次測量

            三、高血壓的分級標準

          級別 收縮壓(mmHg) / 舒張壓 (mmHg)
          正常血壓 <120 <80
          正常高值 120-139 和/或 80-89
          高血壓 >=140 和/或 >-90
          1.高級血壓(輕度) 140-159 和/或 90-99
          2.高級血壓(中度) 160-179 和/或 100-109
          3.高級血壓(重度) >=180 和/或 >=110
          單純收縮期高血壓 >=140 <90

            四、高血壓的常見癥狀

            20%高血壓患者沒有明顯癥狀,高血壓患者常見以下癥狀

            頭暈

            頭痛

            疲勞

            頸部板緊

            高血壓是用血壓計量出來的,不是感覺出來或是估計出來的,高血壓的診斷不能憑癥狀

            五、高血壓有什么危害

            六、常用降壓藥物

            鈣拮抗劑:地平類

            血管緊張素轉換酶(ACE)抑制藥 :普利類

            血管緊張素II受體阻斷劑 :沙坦類

            利尿劑:

            β受體阻滯劑:

            壽比山等

            倍他樂克等

            七、冬季降壓藥物的調整原則 -適當增加劑量

            如果在夏季因血壓降低而減少劑量, 那么冬季的藥量要恢復到原來的劑量

            如果在夏季沒有減少劑量,那么冬季依據血壓情況適當增加劑量

            冬季降壓藥物的調整原則 -講究服藥時間

            建議每天醒來吃降壓藥

            高血壓患者晝夜血壓波動較大,血壓在夜間會有所下降,如果睡前大量服用降壓藥,凌晨很可能會出現血壓偏低,血流緩慢,嚴重的可能會引起心腦血管供血不足

            冬季降壓藥物的調整原則 -慎用利尿降壓藥物

            人體內水分會大量流失

            天氣寒冷

            冬季飲水量相對減少

            血液流速相對緩慢

            大劑量使用利尿劑

            血液粘稠度增加

            增加血栓形成的風險

            如果患者血壓較高,可以含化如卡托普利這類藥物,

            半小時后使血壓下降10^20mmHg就可以了,

            若仍然很高,應到醫院醫生指導降壓

            冬季降壓藥物的調整原則 -慎用速效、短效降壓藥物

            短效、快速降壓藥會使血壓在短時間內急劇下降,

            從而導致大腦或心臟供血突然減少而誘發中風心絞痛

            降壓治療的目標

            普通高血壓患者           < 140/90mmHg

            糖尿病/腎臟病/冠心病/心衰患者 < 130/80mmHg

            高血壓伴腦卒中患者                  < 140/90mmHg

            老年高血壓患者                      < 150/90mmHg

            八、非藥物治療是基礎

            合理膳食

            適量運動

            藥物治療應該建立在健康生活方式的基礎上

            戒煙限酒

            心理平衡

            補充鈣和鉀鹽

            鉀的攝入量和血壓負相關

            低鈣和高血壓的發生有關

            每人每天

            新鮮蔬菜400-500g(油菜、芹菜、香菇、大棗等)

            水果100g(香蕉、橘子、葡萄、桃子等)

            牛奶500ml

            可以補充鉀1000mg和鈣400mg

            減少膳食脂肪

            少脂肪:每天控制在20-25g左右

            少膽固醇

            多優質蛋白

            限鹽。攝鹽越多,血壓水平和患病率越高  ,食鹽攝入量應控制在每日6克以下

            具有降血壓作用的食物

            蘋果、山楂、萊菔子

            芹菜、柿子、大蒜、

            杏仁、玉米須等

            冬季飲食調養

            秋冬養陰

            避寒就暖  斂陽護陰  以閉藏為本

            適宜滋陰潛陽、熱量較高的膳食

            九、冬季飲食調養

            食養原則

            冬季進補、不忘養陰

            溫補食物:羊肉、狗肉、雞肉、韭菜、龍眼肉、蝦

            平和食物:黑豆、木耳、山藥、蓮子、黑芝麻等

            食養原則:

            腎主冬,腎欲堅,急食苦以堅之,用苦補之,咸瀉之

            減咸增苦

            羅布麻葉

            降壓中草藥:

            鉤藤

            野菊花

            降壓中草藥

            枸杞子

            玉米須

            決明子

            十:冬季運動養生

            冬季動一動,少鬧一場病

            冬季懶一懶,多喝藥一碗

            適量運動

            如:快步走、慢跑、做廣播操、打太極拳、爬樓梯、騎自行車、健美操、交誼舞及游泳等

            快步走最為簡便、安全,可作為首選的運動方式

            宜選擇中等強度的有氧運動

            適量運動

            運動的“1357”原則

            1:每日運動一次。

            3:每次運動保持30分鐘以上。

            5:至少每周運動5次。

            7:達標心率計算:年齡+運動心率=170次/分。

            快步走最為簡便、安全,可作為首選的運動方式

            冬季起居調養

            《素問》

            冬三月,早臥晚起,必待日光

            《千金要方》

            冬時天地氣閉,血氣伏藏,人不可作勞汗出,

            發泄陽氣,有損于人也

            冬季鍛煉時間要慎選

            不主張血壓未得到控制的高血壓病人晨練

            血壓晨峰

            建議在血壓相對穩定后再進行鍛練

            控制體重

            肥胖是血壓升高的重要危險因素

            高血壓約1/3有不同程度的肥胖

            腹型肥胖容易發生高血壓

            控制體重

            正常體重計算方法:

            體重指數=體重(kg)/身高(m)2

            正常值:20-24

            高血壓患者體重指數應<25

            腰圍:

            女≥80cm

            男性≥85cm----超重

            控制體重

            正常胸片

            心臟增大

            控制體重

            減輕體重可明顯降低心血管病危險

            每減少1公斤體重,收縮壓可降低4mmHg

            科學減重的方法:低能量飲食+適量運動

            戒煙限酒

            煙草中的尼古丁、一氧化碳引發和加重動脈樣硬化的發生和發展

            吸煙 、冠心病獨立的危險因素

            高血壓患者飲酒量

            每日不可超過相當于50g乙醇的量

            十一、心理平衡

            精神心理障礙是心血管疾病的獨立危險因素

            不良情緒“鼓勵”人們的不良生活方式

            A型性格表現為脾氣比較火爆、有闖勁、遇事容易急躁、不善克制、喜歡競爭、好斗、愛顯示自己才華,對人常存戒心等

            B型性格為從容不迫,耐心容忍,

            不爭強好勝,會安排作息

            A型性格容易患冠心病,是B型性格的三倍甚至更高。

            日常穴位保健

            百會

            足三里

            涌泉

            降壓溝

            影響健康的因素

            世衛報告指出:

            健康與長壽取決于下列因素

            自我保健占 60%

            遺傳因素占 15%

            社會因素占 10%

            醫療條件占 8%

            氣候因素占 7%

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